Эссенциальная гипертензия (первичная) — это стабильное повышение систолического давления более 140мм.рт. ст. или диастолического давления до 90 мм рт. ст. и выше. Распространенность артериальной гипертензии (АГ) среди взрослого населения составляет 30 — 45%. Прогнозируется, что распространенность АГ будет расти во всем мире. Чаще всего это заболевание встречается у людей, которым за 40, но в последнее время гипертония заметно помолодела и диагностируется у людей разных возрастов. АГ является одной из главных причин смертности у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Факторы риска Основную роль в возникновении АГ играют факторы риска, без которых появление заболевания маловероятно. Среди основных предрасполагающих причин выделяют: -возраст (мужчины старше 55 лет, женщины — более 60 лет); -семейный анамнез (развитие АГ у родителей, ранняя менопауза); -курение (в т.ч. отказ от курения в течение последнего года); -высокий уровень липидов в крови; -нарушение гликемии натощак (глюкоза плазмы натощак 5,6 - 6,9 ммоль/л); -малоподвижный образ жизни; -абдоминальное ожирение (окружность талии более 88 см для женщин и более 102 см для мужчин); Избыточная масса тела (ИМТ 25 - 29,9 кг/м.кв. или ожирение ИМТ> = 30 кг/м.кв.). У людей с ожирением риск развития гипертонии в 5 раз выше по сравнению с теми, чей вес нормальный. Если ваш собственный вес много лет превышает норму, ваше сердце и сосуды испытывают сильную нагрузку; -чрезмерное употребление соли (более 5 г в сутки). Натрий способен удерживать в организме воду; -хронический стресс. Опасность гипертонии заключается в ее длительном бессимптомном или малосимптомном течении. В большинстве случаев артериальное давление (АД) повышается бессимптомно, и АГ обнаруживают лишь в ходе объективного исследования пациента (например, в ходе диспансеризации). Основные симптомы: 1. Периодически развиваются давящие или пульсирующие головные боли (чаще по утрам, в затылочной области, как сдавливающий голову обруч, симптом усиливается при наклоне головы вниз, натуживании). 2. Мелькание мушек или туман перед глазами, головокружение. 3. Во время физической нагрузки отмечается сильное сердцебиение и одышка. 4. По мере прогрессирования заболевания - снижение памяти, нарушение концентрации внимания, ухудшение работоспособности. 5. Иногда появление отеков, пастозность нижних конечностей. Возможно причиной артериальной гипертензии (вторичной) может быть основное заболевание: синдром обструктивного апноэ во сне (храп), заболевание щитовидной железы, заболевание почек и др. По уровню повышения АД болезнь имеет 3 степени 1. Первой степени АД - в пределах 140/90 мм рт ст и выше. 2. При второй степени АД составляет 160/100 мм рт ст и выше. 3. Для третьей степени характерно АД от 180/110 мм рт ст и выше. Осложнения _гипертонический криз. _инсульт, инфаркт. _почечная недостаточность. _разрыв аневризмы или расслоение аорты. _для поздних стадий АГ развитие ретинопатии. - увеличить употребление овощей (кроме картофеля) и свежих фруктов до 400г/сут, рыбы, орехов, ненасыщенных жирных кислот (растительные масла), молочных продуктов низкой жирности; - уменьшить употребление мяса (исключить жирное мясо) и жиров животного происхождения, выпечки, сладостей; - ограничить употребление соли (различных солений) — не >5г/сутки. 2. Избавление от факторов риска, таких как лишний вес при ожирении, пристрастие к никотину и алкоголю. 3. Устранение гиподинамии - различные варианты посильных физических нагрузок: - зарядка - не менее 30 минут динамических упражнений умеренной интенсивности 5 - 7 дней в неделю; - ходьба, скандинавская ходьба; - езда на велосипеде, плавание, фитнес. 4. Антистрессовая программа (физиотерапия, релаксация, мягкие седативные средства). 5. Режим сна и бодрствования (8-часовой сон и упорядоченный распорядок дня). 6. Вести дневник учета АД при установленном диагнозе (при этом целевой уровень АД должен составлять 120 - 130/70 - 79 мм рт. ст.). 7. Проходить диспансеризацию — для проведения оценки факторов риска. 8. Если пациент отказывается принимать антигипертензивные препараты, ему необходимо изменить образ жизни и длительно наблюдаться у врача, т. к. при отсутствии данных мер, АД со временем будет неизбежно расти.
